فتق كشاله ران

فتق کشاله ران چیست و چگونه ایجاد می شود ؟

هرنی کشاله ران

فتق كشاله ران (به قول بسیاری از بیماران پارگی كشاله ران) یكی از شایعترین مراجعات به متخصصین جراحی عمومی می باشد.


بنا به دلایل متنوعی،عضلات جدار شكم در ناحیه كشاله ران ضعیف می شوند كه این مساله باعث بیرون زدگی احشاء داخل شكم به خصوص روده باریك از این ناحیه میگردد.


حدود ٧٥ درصد كل فتق های جدار شكم در ناحیه كشاله ران ایجاد می شوند.


در ابتدای شروع بیماری،فقط در زمان كار و فعالیت سنگین،ایستادن و سرفه كردن برجستگی كوچكی در كشاله ران ایجاد می شود اما به مرور زمان و با پیشرفت بیماری،این برجستگی بزرگتر و همراه درد خواهد شد.

عوامل موثر در شکل گیری فتق کشاله ران چیست ؟


احتمال ایجاد فتق كشاله ران در طول زندگی برای مردان ٢٧ درصد و برای زنان ٣ درصد می باشد،بنابراین مردان بسیار بیشتر از زنان دچار این بیماری می شوند.


در بین بیماران جراحی شده هم ٩٠ درصد موارد آقایان و ١٠ درصد موارد خانم ها می باشند.


نكته مهم دیگر اینكه احتمال ایجاد فتق كشاله ران در آقایان با افزایش سن بیشتر می شود.


تا كنون عوامل متعددی شناسایی شده اند كه در ایجاد فتق كشاله ران موثرند،كه تعدادی از مهمترین موارد عبارتند از:
١)سرفه مداوم
٢)بیماری های مزمن ریوی
٣)چاقی
٤)یبوست مزمن
٥)بزرگی پروستات
٦)بارداری
٧)سابقه خانوادگی فتق كشاله ران
٨)وزن تولد كمتر از ١٥٠٠ گرم
٩)كارها و مشاغل ایستاده
١٠)مصرف سیگار
١١)بلند كردن اجسام سنگین
١٢)فعالیتهای ورزشی
١٣)آب آوردن شكم

فتق کشاله ران

در صورت ایجاد فتق کشاله ران چه کنیم؟


از آنجایی كه فتق كشاله ران زمینه ساز مشكلات مختلفی برای بیماران خواهد بود

تشخیص به موقع و درمان جراحی مناسب باعث جلوگیری از ناتوانی بیمار و افزایش كیفیت زندگی وی می شود.

بنابراین همه افرادی كه دچار تورم و برجستگی در ناحیه كشاله ران شده اند باید در اولین فرصت ممكن به متخصص جراحی عمومی مراجعه كنند.

معاینه بالینی كشاله رانِ بیمار در اكثریت موارد منجر به تشخیص قطعی بیماری خواهد شد و به دنبال آن تصمیمات درمانی مناسب برای بیمارگرفته می شود و انجام عمل جراحی در اولین فرصت ممكن برنامه ریزی می شود.


فقط در مواردی كه تشخیص فتق كشاله ران با معاینه امكان پذیر نیست،پزشك از اقدامات تصویربرداری مثل سونوگرافی كمك می گیرد.

بنابراین در مواردی كه تشخیص فتق با معاینه بالینی قطعی شده است دیگر نیاز به اقدام تشخیصی اضافه ای وجود ندارد.
انجام كارهای تشخیصی در این گونه شرایط،صرف وقت و هزینه اضافی و بی مورد خواهد بود،

لذا به هیچ عنوان پزشكتان را جهت انجام این گونه اقدامات تحت فشار قرار ندهید.

سوالات متداول مربوط به فتق کشاله ران

آیا درمان همه موارد فتق كشاله ران به صورت جراحی است؟

خیر.آن دسته از بیمارانی كه مشكلات طبی جدی دارند مثل بیماری های قلبی و ریوی و انجام جراحی برای آنها پرخطر به شمار می رود،تحت جراحی قرار نمی گیرند و از فتق بند استفاده كنند.

در صورت عدم جراحی فتق کشاله ران (هرنی اینگوینال) چه خطراتی در کمین بیمار خواهد بود؟

مهمترین عارضه فتق كشاله ران،گیر كردن روده در محل فتق است.اكثر مبتلایان به فتق به مرور زمان یاد می گیرند كه با فشار روی ناحیه كشاله ران،روده بیرون زده را جا بیندازند و به صورت موقتی مشكل را حل كنند.اما در مواردی كه گیر كردن روده طولانی شود،كه اصطلاحا به آن فتق گیر كرده می گویند(هرنی اینکارسره)،احتمال آسیب به روده بالا می رود و در این حالت بیماران باید به صورت فوری به مراكز درمانی مراجعه كنند.در صورت آسیب روده ،بیمار نیاز به جراحی اورژانس خواهد داشت.

چه روش هایی برای جراحی فتق كشاله ران وجود دارد؟

ترمیم فتق كشاله ران هم به صورت جراحی باز و هم به روش جراحی بسته(لاپاراسكوپی) انجام می شود.
روش جراحی باز از طریق برش جراحی در ناحیه كشاله ران و روش جراحی لاپاراسكوپی از طریق جدار شكم و بدون برش جراحی(فقط سه سوراخ كوچك)انجام می شود.
در هر دو روش از یك توری ظریف به نام مِش برای ترمیم كشاله ران استفاده می شود كه باعث افزایش استحكام ناحیه مذكور و كاهش احتمال عود پس از جراحی خواهد شد.

كدام روش برای جراحی فتق كشاله ران مناسب تر است؟

هر دو روش باز و لاپاروسكوپی در ترمیم فتق كشاله ران خوب و موثر هستند.
اما با توجه به كاهش درد پس از عمل و دوره نقاهت كوتاه تر و بازگشت سریعتر به فعالیتهای کاری،روش لاپاروسكوپی روز به روز محبوب تر شده است.

روش لاپاروسكوپی برای ترمیم فتق چه بیمارانی حتما توصیه می شود؟

برای سه دسته از بیماران توصیه می شود كه ترمیم فتق كشاله ران به صورت لاپاراسكوپی انجام شود:
١)بیمارانی كه فتق دو طرفه كشاله ران دارند.
٢)بیمارانی كه قبلا فتق كشاله ران را به روش باز جراحی كرده اند و اكنون دچار عود فتق شده اند.
٣)بیمارانی كه به صورت همزمان نیاز به یك عمل جراحی شكمی دیگر هم دارند.

روش لاپاراسكوپی برای ترمیم فتق چه بیمارانی مناسب نیست؟

بیمارانی كه فتق های بسیار بزرگ در كشاله ران دارند یا جراحی های متعدد شكمی داشته اند،گزینه مناسبی برای جراحی لاپاروسكوپی فتق كشاله ران نیستند.

قبل از انجام عمل جراحی چه اقداماتی توسط پزشك معالج انجام می شود؟

١)آزمایش خون
٢)نوار قلب برای بیماران بالای ٤٠ سال
٣)عكس قفسه سینه برای بیماران بالای ٦٠ سال
٤)مشاوره با متخصص قلب و داخلی در صورت وجود بیماری قلبی -ریوی و یا علایم این گونه بیماری ها
٥)قطع بعضی داروها:بعضی داروها در زمان جراحی باید از چند روز قبل مصرف نشوند،بنابراین همه داروهای مصرفی خود را با پزشكتان اطلاع دهید تا در مورد ادامه مصرف یا قطع آن شما را راهنمایی كند.

برای بستری در بیمارستان چه کارهایی انجام دهیم؟

١)شب قبل از بستری در بیمارستان،شام سبكی استفاده كنید و بعد از آن ناشتا باشید.
٢)در مورد مصرف یا قطع داروهایتان از پزشك معالج راهنمایی بگیرید.
٣)شب قبل عمل جراحی دوش بگیرید و لباس تمیز بپوشید.
٤)اقایان حتما یك مایو(شورت تنگ) برای استفاده بعد جراحی همراه داشته باشند.
٥)مدارك پزشكی از قبیل ازمایش خون،نوار قلب،عكس قفسه سینه،مشاوره های انجام شده و … را به همراه داشته باشید.
٦)در صورت مصرف دارو برای بیماری های دیگر،آنها را در بیمارستان به همراه داشته باشید تا بتوانید در زمان مناسب بعد از جراحی و با نظر پزشك آنها را مصرف كنید.
٧)بعد از بستری،موهای موجود در محدوده جراحی پاكسازی می شود.
٨)حتما قبل از رفتن به اتاق عمل ادرار كنید و به هیچ عنوان با مثانه پر به اتاق عمل نروید.

جراحی لاپاراسكوپی فتق كشاله ران چه عوارضی دارد؟

هر جراحی چه كوچك و چه بزرگ عوارض احتمالی را برای بیمار به همراه خواهد داشت كه جراحی فتق كشاله ران هم از این قاعده مستثنی نیست.
شایعترین عوارض بعد جراحی فتق كشاله ران عبارتند از:
١)احتباس ادرار:بیشتر به علت داروهای بیهوشی رخ می دهد.بیماران با سن بالاتر و مردان با سابقه بزرگی پروستات بیشتر دچار احتباس ادرار پس از جراحی می شوند.البته جای نگرانی وجود ندارد و با اقدامات درمانی مناسب این مشكل رفع خواهد شد.
٢)تجمع مایع در اطراف بیضه(سروما):
استفاده از مایو پس از جراحی در كاهش این مشكل كمك كننده است.این عارضه جای نگرانی ندارد و در اكثریت موارد این مایع خود به خود جذب می شود.
٣)تغییر رنگ موقتی پوست بیضه:این مسئله به خاطر استفاده از گازی است كه در حین جراحی به داخل شكم دمیده می شود.این عارضه،مسئله جدی نیست و خود به خود رفع خواهد شد.
٤)عود فتق:اگرچه میزان عود فتق بسیار كم است اما عوامل مختلفی وجود دارند كه درصد عود را بالا می برند كه بیماران باید از آنها مطلع باشند.

مراقبتهای مهم بعد از جراحی لاپاروسكوپی فتق كشاله ران چه هستند؟

١)رژیم غذایی بعد از جراحی و ترخیص،معمولی است و پرهیز خاصی برای این نوع جراحی وجود ندارد.
٢)بعد از ترخیص برای شما مسكن تجویز می شود كه در صورت درد آنها را مصرف می كنید.
٣)٤٨ ساعت بعد از جراحی می توانید پانسمان موضع عمل را جدا نموده و استحمام كنید.بعد از حمام لباس تمیز بپوشید.نیاز به تعویض پانسمان نیست.
٤)در طول هفته اول بعد جراحی،فعالیت های روز مره و سبك بلامانع است.
٥)استفاده از شورت تنگ در آقایان در كم كردن ورم بیضه ها بعد جراحی بسیار موثر است.حتما از آن استفاده كنید.
٦)بازگشت به محل كار بعد از ٢-١ هفته بلامانع است.
٧)در اغلب موارد بخیه ها به صورت جذبی می باشند و نیازی به كشیدن نخواهند داشت،در غیر این صورت پزشكتان شما را راهنمایی خواهد كرد.
٨)حدود یك هفته تا ده روز بعد از جراحی حتما باید توسط پزشكتان ویزیت شوید.
٩)در صورت تورم شدید بیضه،درد شدید كشاله ران و بیضه كه به مسكن جواب نمی دهد و هر گونه علائم نامعمول دیگر سریعا به پزشكتان مراجعه كنید.

چه عواملی در عود فتق كشاله ران موثر هستند؟

١)مصرف سیگار
٢)دیابت
٣)سوءتغذیه
٤)استفاده از كورتون

4 دیدگاه دربارهٔ «فتق كشاله ران»

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

اسکرول به بالا